小兒發(fā)熱的疾病甚多，按發(fā)熱的類(lèi)型來(lái)分，有長(zhǎng)期持續(xù)高熱的稽留熱、馳張熱、間歇熱、雙峰熱和長(zhǎng)期遷延的低熱。
　　按引起發(fā)熱的原因，可分為感染性與非感染性林個(gè)方面。
　　小兒發(fā)熱最多見(jiàn)的是由感染性引起。比如上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、泌尿道感染、腸道細(xì)菌感染等。一般認(rèn)為發(fā)熱是人體對(duì)感染的一種反射性反應(yīng)，通過(guò)發(fā)熱而刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用，抗體形成，增強(qiáng)白細(xì)胞內(nèi)酶的活力以及肝臟解毒作用等，以抵抗疾病對(duì)人體的侵襲，促進(jìn)康復(fù)。有些體質(zhì)虛弱的患兒，雖有嚴(yán)重感染發(fā)熱反應(yīng)弱，表明防御能力較差。另外一類(lèi)屬非感染性原因引起的發(fā)熱，比如結(jié)締組織性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病以及藥物過(guò)敏、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、長(zhǎng)期使用抗生素引起菌群失調(diào)、其他藥物反應(yīng)、高鈉血癥、間腦病變時(shí)體溫中樞受累、垂體性腎源性尿崩癥、汗腺缺乏，后者見(jiàn)于先天性疾病引起不能調(diào)節(jié)不能出汗，以致在夏季體溫升高，可以有不明原因的暑熱癥等。
　　從發(fā)熱的病理生理看，發(fā)熱是人體防御疾病和適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境溫度異常的一種代償性反應(yīng)。高熱持續(xù)過(guò)久，使體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失常，則成為病兒健康的威脅。最主要的是查明病因才能對(duì)因治療。
　　一般兒科醫(yī)生對(duì)發(fā)熱的檢查和診斷掌握幾個(gè)要點(diǎn)：
　　1、查明發(fā)熱以外的其他陽(yáng)性體征屬于哪一系統(tǒng)，結(jié)合年齡、季節(jié)、流行病等病史以及必要的化驗(yàn)或X線檢查等進(jìn)行鑒別。
　　2.一般來(lái)說(shuō)，小兒體溫升高比成人多簡(jiǎn)甚至在室溫升高時(shí)或小兒哭諾后，體溫可超過(guò)正常，體溫的波動(dòng)范圍亦較成人大。
　　3.發(fā)熱與病情輕重不一定平行。比如急疹病兒體溫可高達(dá)40攝氏度，而一般情況比較良好。相反，體質(zhì)虛弱的病兒及新生兒，即使感染很?chē)?yán)重也可以體溫不升。
　　4.除急性感染之外的急驟的體溫升高可見(jiàn)于熱輻射（中暑、環(huán)境溫度太高）、大量出血、嚴(yán)重貧血（溶血危象時(shí)）、過(guò)敏體質(zhì)、惡性腫瘤及手術(shù)后惡性高熱等。
　　由于孩子進(jìn)食過(guò)量高熱飲食，比如大量的巧克力；還有運(yùn)動(dòng)之后，哭鬧之后，可以表現(xiàn)為體溫的暫時(shí)輕度升高；此外，家長(zhǎng)誤以為孩子有病，給孩子穿衣服過(guò)厚，蓋被子過(guò)多，這些均可使小兒體溫暫時(shí)升高。
　　小兒時(shí)期正常體溫可波動(dòng)于一定范圍，短暫的體溫波動(dòng)，但全身情況良好，又沒(méi)有自覺(jué)不適癥狀，一般不考慮為病態(tài)。正常小兒腋下 體溫一般在36攝氏度——37攝氏度，下午36.7攝氏度 ，夏季上午36攝氏度—36.9攝氏度，下午為37攝氏度。飲食、運(yùn)動(dòng)、衣被、室溫等因素均可使小兒體溫暫時(shí)上升或下降、饑餓、少運(yùn)動(dòng)、保暖條件不佳，小兒體溫可低于35攝氏度以下。相反，如我前面所說(shuō)，小兒進(jìn)食過(guò)量，運(yùn)動(dòng)哭鬧之后或衣被過(guò)厚、室溫過(guò)高都會(huì)引起體溫升高，這是屬于生理性的，不是疾病。
　　另外側(cè)體溫的方法在反映小兒真實(shí)體溫的數(shù)值上亦有差距，試體溫的時(shí)間和條件均有影響，如腋表、口表和肛表所測(cè)得數(shù)字依次相差約0.5攝氏度，即用腋表者最低，肛表者最高，若固定試表的時(shí)間（分別為5、3、2分鐘），則三種試表方式所得數(shù)值差異較小。一般測(cè)腋溫應(yīng)以5分鐘為準(zhǔn)，不宜延長(zhǎng)至10分鐘以上，因隨時(shí)間延長(zhǎng)體溫有漸增趨勢(shì)。若口腔、肛門(mén)內(nèi)有局部炎癥則可測(cè)得較高數(shù)值，而寒冷環(huán)境中腋表所測(cè)得數(shù)值可偏低，因此，對(duì)可疑發(fā)熱的病兒，尤應(yīng)認(rèn)真核對(duì)體溫測(cè)量的準(zhǔn)確性。給孩子測(cè)體溫時(shí)間太長(zhǎng)，也會(huì)不夠準(zhǔn)確。
　　正常人都具有體溫調(diào)節(jié)的功能，可以保持較恒定的體溫，主要是由于體內(nèi)有產(chǎn)熱和散熱的內(nèi)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，以及隨時(shí)采取防御寒冷和炎熱的措施，如更換衣服、取暖或裝置通風(fēng)設(shè)備等。與神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)是密切聯(lián)系的，而這種聯(lián)系主要受體溫調(diào)節(jié)中樞（主要位于皮質(zhì)和丘腦下部）的支配。為了調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱的平衡，新陳代謝和皮膚、呼吸、循環(huán)、泌尿及內(nèi)分泌系統(tǒng)均參與此種生理活動(dòng)。小兒年齡小，體溫調(diào)節(jié)功能較差。

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